生理学知识点归纳-第五章：呼吸

机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。包括：肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸或组织呼吸，即组织换气。

一.肺通气

1.呼吸过程包括三个相互联系的环节：

⑴外呼吸：包括肺通气和肺换气；

⑵气体在血液中的运输；

⑶内呼吸。肺通气的直接动力是肺泡气与大气之间的压力差，肺通气的原始动力是呼吸运动，平静呼吸（安静状态下的呼吸）时吸气是主动的，呼气是被动的；用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。吸气肌主要是膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。

2.肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素，弹性阻力是指胸廓和肺的弹性回缩力（主要是肺），其大小常用顺应性表示；非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。

3.胸内负压的意义：

⑴保持肺的扩张状态；

⑵促进血液和淋巴液的回流（导致胸腔内静脉和胸导管的扩张）；

⑶降低气道阻力。

4.评价肺通气功能的指标：

⑴肺容积和肺容量：

肺容积=潮气量+补吸气量+补呼气量+余气量

肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量

肺总量=肺活量+余气量=肺容积

⑵肺通气量和肺泡通气量

肺通气量=潮气量*呼吸频率

正常人呼吸频率12-18次/分

肺泡通气量是反映肺通气效率的重要指标。

二.肺换气和组织换气

1.肺换气：气体由肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。影响肺换气的因素有：⑴呼吸膜的面积和厚度影响肺换气；⑵气体分子的分子量、溶解度以及分压差也影响肺换气；⑶通气/血流比值是影响肺换气的另一个重要因素。正常值0.84

2.肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义主要有：⑴降低肺泡表面张力；⑵增加肺的顺应性；⑶维持大小肺泡容积的相对稳定；⑷防止肺不张；⑸防止肺水肿。

三.气体在血液中的运输

1.氧气的运输：氧合血红蛋白形式

2.二氧化碳的运输：碳酸氢盐（主要在红细胞内）的形式

四.呼吸运动的调节

1.呼吸中枢

呼吸运动的基本调节中枢：脑桥和延髓

基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢。

2.呼吸的反射性调节

二氧化碳是调节呼吸的最重要生理性体液因子，是维持呼吸中枢兴奋的必要物质。

CO2过量：麻醉、昏迷、抑制呼吸。经中枢化学感受器起作用。

缺O2只经外周化学感受器兴奋呼吸。

CO2对呼吸的刺激作用最强>H+>O2